Белки плазмы крови

Основные функции белков плазмы заключаются в поддержании коллоидно-осмотического давления, защитной деятельности организма, транспорте нерастворимых в воде веществ (липоидов, металлов, жирорастворимых витаминов, гормонов, ферментов и др.), участии в свертывании крови и т. д.

В настоящее время в составе белков плазмы выделено примерно до 40 различных белков со своими специфическими свойствами, часть из которых приведена ниже.

Как видно из приведенных данных, основную часть белков плазмы составляют альбумины, которые в основном определяют онкотическое давление крови и способны связывать свободные жирные кислоты, холестерин, билирубин и т. д.

Глобулины представляют большую группу белков различной структуры с важными биологическими функциями. Во фракцию γ-глобулинов входят фибриноген, большая часть антител, а также многие факторы свертывания крови. Гаптоглобины способны соединяться с гемоглобином, предупреждая тем самым потерю железа. Липопротеиды выполняют транспортную роль.

Важное значение для клиники имеет определение количества и состава белков плазмы крови. Широкое применение имеет показатель А/Г (альбумины/глобулины), который в норме равен 1,5-2,3. При многих инфекционных заболеваниях количество глобулинов повышается и показатель соответственно снижается. При воспалениях почек и печени отмечается повышение А/Г.

Рис. 66. Разделение белкой плазмы по Кону. Внутри - название отдельных фракций, средний круг - значение фракций; наружный - клиническое применение

В связи с использованием современных методов биохимического анализа белков, например электрофореза, стали известны отдельные фракции белков, например: α-, β- и γ-глобулины, которые имеют важное значение в диагностике заболеваний. Так, при циррозе печени значительно снижен уровень альбуминов и повышена концентрация γ-глобулинов; нефрозы характеризуются снижением альбуминов и γ-глобулинов и увеличением α- и β-глобулинов: при ожогах, голодании уменьшается количество альбуминов; инфаркт миокарда, переломы костей приводят к увеличению уровня а-глобулинов (рис. 66, 67).

Рис. 67. Бумажная электрофореграм-ма при патологических состояниях. а - нормальная сыворотка; б - плазмоцитома; в - нефроз; г - цирроз печени

К белкам плазмы относятся и ферменты. Часть из них всегда присутствует в плазме крови, а некоторые из них появляются в крови только при патологических процессах, связанных с нарушением клеточных структур. Поэтому изучение активности ферментов при заболеваниях имеет большое диагностическое значение. В зависимости от природы органа и характера заболевания в кровь поступают специфические ферменты. Часто ферменты позволяют обнаружить начало патологии до ее клинического проявления. Так, обнаружение в крови повышенных количеств фосфомоно-эстеразы (щелочной фосфатазы) свидетельствует о развитии рахита еще в доклинический период рахита. В первые часы развития инфаркта миокарда в крови отмечается повышение активности лактатдегидрогеназы и аминотрансферазы. В нашей стране сейчас широко применяется разработанная акад. А. А. Покровским ультрамикросистема определения активности ферментов с использованием очень малых количеств материала для анализа.

Рис. 68. Изоферментные спектры лактатдегидрогеназы различных тканей ' человека. а - сердечная мышца; б - печень; в - почки: г - скелетная мускулатура

В последние годы было обнаружено, что некоторые ферменты в одном и том же организме представлены различными молекулярными формами. Ферменты, катализируя одну и ту же реакцию, отличаются между собой некоторыми физическими, химическими и иммунобиологическими свойствами. Такие формы ферментов были названы изоферментами (изоэнзимами). Различные изоформы фермента характеризуются различной органоспецифичностью. Так, одна из форм лактатдегидрогеназы наибольшую активность проявляет в печени, другая - в сердце (рис. 68). Это свойство ферментов имеет также большое значение при правильной постановке диагноза.